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乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一 ,目前我国乳腺癌患者的五年生存率已提升至83.2%,较十年前提高了7.3% 。这一提升得益于早期筛查技术的进步、治疗方案的优化以及健康管理意识的提升。值得关注的是乳腺癌的发生 、发展预后受多种因素影响,其中营养状态是关键因素之一。研究表明 ,乳腺癌患者的营养状态直接影响其疾病进展、治疗耐受性、复发风险及生活质量 。在临床实践中,既往人们聚焦于癌症患者的营养不良问题,但近年来 ,营养过剩(如肥胖 、代谢综合征)在乳腺癌患者中同样是值得关注的健康隐患,尤其是在绝经后女性中,超重及肥胖率可达50%以上。肥胖不仅与乳腺癌的发生相关,还可能增加乳腺癌相关死亡率。数据显示 ,乳腺癌患者若存在肥胖,其全因死亡风险可增加约33% 。因此,乳腺癌患者掌握科学的营养管理方法 ,对于降低疾病风险、提高生存率至关重要。
谈及乳腺癌与饮食营养的关系,虽然乳腺在功能上并不直接参与消化,但乳腺癌的发病却与饮食息息相关。多项流行病学研究证实 ,不健康的膳食模式可能增加乳腺癌的发生风险:
1)酒精摄入:乳腺癌风险与酒精摄入呈正相关。每日酒精摄入量达35-44克的女性,其乳腺癌发病风险增加约32%;若每日摄入≥45克,风险增加46% 。随着酒精摄入量的每日增加 ,乳腺癌的相对风险也会相应上升。
2)高脂饮食:摄入过量饱和脂肪酸(如红肉、加工肉制品)可能提高乳腺癌风险,部分机制与炎症、雌激素代谢异常相关。
3)高糖饮食:长期摄入高糖食品(如甜饮料 、糕点)可能导致肥胖,而肥胖又是乳腺癌的已知风险因素 。同时 ,高糖食物还可诱发胰岛素抵抗和慢性炎症,进而干扰激素的平衡,从而促进肿瘤生长。
4)缺乏膳食纤维:低纤维饮食可能增加乳腺癌风险,而富含膳食纤维的食物(如全谷物、豆类)有助于改善肠道菌群 ,调控激素水平。
5)反式脂肪酸与过量钠:部分氢化油(如部分快餐、糕点)中的反式脂肪酸可能促进炎症和氧化应激,而高钠饮食(腌制 、烟熏和肉制品)则可能影响细胞代谢和炎症反应 。
相较于不良膳食因素,科学合理的饮食模式可降低乳腺癌风险 ,包括:
1)?富含抗氧化物质的食物:十字花科蔬菜(如西兰花)、红橙色水果(如胡萝卜、柑橘)富含维生素 、矿物质和纤维,具有一定的抗氧化作用。
2)?健康脂肪摄入:橄榄油、坚果、深海鱼类中富含单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸,有助于维持健康体重 、促进肠道健康以及降低胰岛素水平 ,从而可能减少癌症的风险。
3)?全谷物:如燕麦、糙米、全麦面包和藜麦等)富含膳食纤维,有助于维持健康体重 、促进肠道健康以及降低胰岛素水平,从而可能减少癌症的风险 。
4)?豆类及豆制品:富含植物雌激素(如异黄酮) ,可能在一定程度上调节雌激素水平,有助于降低乳腺癌风险。研究表明,每周食用乳制品3-4天的妇女与每周食用少于1天的妇女相比 ,其发病率降低了31%;而每周食用5-7天的妇女其发病率更是降低了47%。
5)?适量咖啡摄入:适量饮用咖啡可能与乳腺癌风险下降相关,但具体机制仍在深入研究中 。
6)?均衡控制体重:合理饮食搭配适量运动以维持健康体重(体质指数在18.5-23.9kg/m2之间),并每周定时监测体重一次,可降低与肥胖相关的癌症风险。
在乳腺癌患者的中西医结合治疗过程中 ,还可以采用一些中医食疗方来辅助治疗、调节身体状态以及增强体质。以下是一些常用的中医食疗方:
1)?乳腺癌早期(手术前或刚诊断时):重点是调理体质、增强免疫力。
(1)黄芪当归汤
材料:黄芪15-30g、当归10-15g 、党参10-15g、枸杞6-12g、白术10-15g 。
功效:益气养血,增强免疫力,适合气血虚弱的患者 ,帮助提高身体抵抗力。
(2)枸杞桂圆汤
材料:枸杞10-15g 、桂圆(龙眼)10-15颗、当归6-10g、红枣5-10颗。
功效:滋阴补血,安神健脾,增强免疫力 ,适用于气血虚弱的早期患者 。
2)乳腺癌术后恢复期:需要调养身体 、补气养血、促进康复。
(1)虫草炖鸡汤
材料:冬虫夏草3-5g、鸡胸肉150-200g 、枸杞10-15g、红枣5-10颗、党参6-10g。
功效:滋补肝肾,增强免疫力,帮助术后恢复 。
(2)山药赤小豆汤
材料:山药20-30g 、赤小豆30-50g、莲子10-15g、甘草3-5g。
功效:健脾益气 ,清热解毒,适用于术后恢复和调理脾胃的患者。
3)乳腺癌化疗期间:患者常常会出现恶心、呕吐 、食欲不振、气血虚弱等副作用,此时中医食疗帮助患者增强体力、调节脾胃 、缓解毒副作用 。
(1)桂圆红枣汤
材料:桂圆10-15颗、红枣5-10颗、枸杞10-15g 、百合10-15g。
功效:养血安神 ,缓解化疗带来的食欲不振和体力虚弱。
(2)莲子百合粥
材料:莲子20g、百合20g、枸杞10g 、红枣5-7颗、冰糖(适量) 。
功效:滋阴润肺,补气养血,帮助缓解化疗后的身体虚弱。
4)乳腺癌晚期(转移或复发期):患者的身体常常处于较弱状态,需要增强免疫力、调理脾胃 、减轻病症。
(1)十全大补汤
材料:人参6g、黄芪12g、当归12g、白术12g 、茯苓12g、枸杞10g、地黄12g 、山药12g、甘草6g。
功效:补气养血 ,增强体力,提升免疫力,适用于晚期患者的全面调理 。
(2)猪骨海带汤
材料:猪骨500g、海带50g(干海带泡发后) 、枸杞10-15g、黄芪10-15g、党参10-15g。
功效:益气养血 ,健脾胃,促进体内毒素排泄,有助于减轻晚期症状和维持身体机能。
5)乳腺癌放疗期间:通常会有辐射伤害 ,导致口腔干涩 、消化不良、体力下降等问题,主要帮助患者缓解症状,恢复体力 。
(1)百合枸杞粥
材料:百合30g、枸杞10g 、红枣5-6颗、糯米100g。
功效:滋阴润肺 ,清热解毒,缓解放疗期间的口干、喉咙痛、食欲不振等不适症状。
(2)银耳红枣汤
材料:银耳20g 、红枣8-10颗、枸杞10g、冰糖(适量) 。
功效:滋阴润燥,增强免疫力 ,适合放疗期间身体虚弱的患者。
乳腺癌的营养管理不仅涉及疾病预防,也贯穿整个治疗和康复过程。合理的膳食模式可改善乳腺癌患者的营养状态,降低复发和死亡风险,提高生活质量 。因此 ,建议乳腺癌患者在专业营养师或医生的指导下,制定个性化的营养干预方案,结合适量运动和良好生活习惯 ,以实现更优的健康管理效果。
作者:上海市浦东新区公利医院肿瘤科?鲍文卿